एक्टोपिक प्रेगनेंसी (Ectopic pregnancy): कारण, लक्षण और उपचार

एक अध्ययन के अनुसार, भारत में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (EP) की घटनाओं की दर 0.91% से 2.3% के बीच है। दक्षिण भारत के एक टर्शियरी केयर सेंटर में किए गए अध्ययन में गर्भवती महिलाओं में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी की दर 0.91% पाई गई, जिसमें किसी भी मातृ मृत्यु की सूचना नहीं थी। हालांकि, अन्य अध्ययनों के अनुसार, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी की घटनाओं की दर 1% से 2% तक हो सकती है। यह जानना आवश्यक है कि यदि एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का समय पर इलाज नहीं किया गया, तो यह एक गंभीर और घातक स्थिति बन सकती है। इस लेख में, आइए समझते हैं कि एक्टोपिक प्रेग्नेंसी क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी क्या है?

एक्टोपिक प्रेगनेंसी का सबसे आम प्रकार ट्यूबल प्रेगनेंसी है। यह तब होता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक जाने में फेल हो जाता है और कहीं और प्लांट हो जाता है।

कभी-कभी निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के फटने या रुकावट होने पर उसमें फंस जाता है। निषेचित अंडे का असामान्य विकास भी एक्टोपिक प्रेगनेंसी कर सकता है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के कारणों में हार्मोनल इम्बैलेंस भी है। किसी भी कारण से जब ओवरीज़ से गर्भाशय तक निषेचित अंडे की गति धीमी है, एक एक्टोपिक प्रेगनेंसी बन सकती है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी खतरनाक क्यों है?

एक्टोपिक प्रेगनेंसी खतरनाक है और महिला को गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों से बचाने के लिए इसका निदान होते ही इसे समाप्त कर देना चाहिए। जैसे-जैसे गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर बढ़ती है, इससे फैलोपियन ट्यूब या अन्य ऊतकों का टूटना हो सकता है, जिससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव और संभावित रूप से जीवन-घातक जटिलताएं हो सकती हैं।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैं:

1. क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब: पिछली सर्जरी, संक्रमण (जैसे पेल्विक सूजन की बीमारी), या एंडोमेट्रियोसिस से फैलोपियन ट्यूब पर घाव या क्षति निषेचित अंडे के सामान्य मार्ग को बाधित कर सकती है।
2. असामान्य फैलोपियन ट्यूब संरचना: जन्मजात असामान्यताएं या फैलोपियन ट्यूब के साथ संरचनात्मक समस्याएं निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचने से रोक सकती हैं।
3. हार्मोनल कारक:कुछ हार्मोनल असंतुलन या दवाएं जो हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती हैं, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे की गति को बाधित कर सकती हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग: हालांकि दुर्लभ, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) के साथ गर्भधारण हो सकता है, और उनके एक्टोपिक होने की अधिक संभावना होती है।
5. धूम्रपान: तंबाकू के सेवन से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
6. श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी): जननांग पथ के संक्रमण के कारण होने वाली यह बीमारी एक महिला में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ा देती है क्योंकि संक्रमण योनि से गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब तक फैल जाता है।
7. यौन संचारित रोग (एसटीडी):क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे एसटीडी के संक्रमण से एक्टोपिक गर्भधारण का खतरा बढ़ सकता है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के लक्षण

एक्टोपिक गर्भधारण का जल्दी पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि उनके लक्षण सामान्य गर्भधारण की नकल कर सकते हैं। गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। हालाँकि, लक्षण बदतर हो सकते हैं क्योंकि निषेचित अंडा समय के साथ गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• छूटी हुई अवधि
• मतली
• कोमल और सूजे हुए स्तन
• थकान और थकान
• पेशाब का बढ़ना
• हल्का योनि रक्तस्राव
• पेडू में दर्द
• पेट में तेज ऐंठन
• चक्कर आना

एक बार जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में बढ़ना शुरू हो जाता है, तो आप अधिक गंभीर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देंगे, जिनमें शामिल हैं:

• फैलोपियन ट्यूब फटने पर भारी रक्तस्राव
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
• मलाशय का दबाव
• कंधे और गर्दन में दर्द

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के रिस्क फैक्टर 

ऐसे कई फैक्टर हैं जो एक महिला में एक्टोपिक प्रेगनेंसी के खतरे को बढ़ा सकते हैं। कुछ इस प्रकार हैं

• पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिसीज़ (पीआईडी) – पीआईडी, गेंटिकल ट्रैक्ट के इन्फेक्शन के कारण होने वाली बीमारी है जो एक महिला में एक्टोपिक प्रेगनेंसी के खतरे को बढ़ा सकती है। इन्फेक्शन आमतौर पर योनि से गर्भाशय, ओवरी और फैलोपियन ट्यूब तक फैलता है।
• सेक्सुअली ट्रांसमिटेड डिसीज़ (एसटीडी) – क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे एसटीडी से इन्फेक्टेड होने से एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा बढ़ सकता है।
• फर्टिलिटी ट्रीटमेंट करवाना – जो महिलाएं ओव्यूलेशन बढ़ाने के लिए फर्टिलिटी ट्रीटमेंट लेती हैं, उनमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा ज्यादा होता है।
• एक्टोपिक प्रेगनेंसी की हिस्ट्री – अगर आपको पहले भी एक्टोपिक प्रेगनेंसी हो चुकी है, तो आपको ऐसी दूसरी प्रेगनेंसी होना ज्यादा नुक्सान दे सकता है।
• कंट्रासेप्टिव का फेल होना – कंट्रासेप्शन के लिए कॉइल या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग करने वाली कुछ महिलाएं अभी भी प्रेग्नेंट हो सकती हैं। ऐसे में, एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा ज्यादा होता है।
• फैलोपियन ट्यूब असामान्यताएं – अगर आपकी फैलोपियन ट्यूब में किसी पिछले इन्फेक्शन या सर्जरी के कारण सूजन हुई है, तो एक्टोपिक प्रेगनेंसी होने की संभावना बढ़ जाती है।
• धूम्रपान – अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको एक्टोपिक प्रेगनेंसी का ज्यादा खतरा होता है।
• उम्र – जो महिलाएं 35 वर्ष से ज्यादा उम्र की हैं उनमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा ज्यादा होता है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के विभिन्न प्रकार

निषेचित अंडे के प्लांट के हिसाब से एक्टोपिक प्रेगनेंसी के विभिन्न प्रकार होते हैं, जैसा कि बताया गया है:

ट्यूबल प्रेगनेंसी –

एक्टोपिक प्रेगनेंसी में जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्लांट होता है, ट्यूबल प्रेगनेंसी के रूप में जाना जाता है। ज्यादातर एक्टोपिक प्रेगनेंसी ट्यूबल प्रेगनेंसी होती हैं। ट्यूबल प्रेगनेंसी फैलोपियन ट्यूब के अंदर विभिन्न स्थानों पर हो सकती है:

• सभी मामलों में से 80% में, एक्टोपिक प्रेगनेंसी एम्पुलरी सेक्शन में बढ़ती है
• लगभग 12% में, प्रेगनेंसी फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस में बढ़ती है
• लगभग 5% में, प्रेगनेंसी फ़िम्ब्रियल एंड में बढ़ती है
• लगभग 2% में, प्रेगनेंसी फैलोपियन ट्यूब के कॉर्नुअल और इंटरस्टिशियल हिस्से में होती है

नॉन-ट्यूबल एक्टोपिक प्रेगनेंसी –

जबकि ज्यादातर एक्टोपिक प्रेगनेंसी फैलोपियन ट्यूब में होती हैं, लगभग 2% ऐसी प्रेगनेंसी अन्य जगह पर होती हैं, जैसे ओवरी, सर्विक्स, या पेट की गुहा।

हेटरोटोपिक प्रेगनेंसी –

यह एक रेयर केस होता है जिसमें दो अंडे निषेचित होते हैं, जिनमें से एक गर्भाशय के अंदर प्लांट होता है जबकि दूसरा उसके बाहर प्लांट होता है। ऐसे में, एक्टोपिक प्रेगनेंसी का निदान अक्सर इंट्रा-यूट्रीन प्रेगनेंसी से पहले किया जाता है।

कुछ मामलों में, दोनों प्रेगनेंसी खत्म हो जाती हैं, जबकि कुछ मामलों में इंट्रा-यूट्रीन प्रेगनेंसी व्यवहार्य हो सकती है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी उपचार

एक्टोपिक प्रेगनेंसी में, विकासशील भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है और पूर्ण अवधि के बच्चे के रूप में विकसित नहीं हो पाता है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के उपचार में स्वास्थ्य जोखिमों को रोकने के लिए गर्भपात शामिल होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त तकनीक निर्धारित कर सकता है, कुछ सामान्य उपचार विकल्प हैं:

प्रत्याशित प्रबंधन

यदि किसी महिला में एक्टोपिक प्रेगनेंसी के न्यूनतम लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसका डॉक्टर करीबी निगरानी का विकल्प चुन सकता है, क्योंकि संभावना है कि गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से ठीक हो सकती है। इस दृष्टिकोण में हार्मोन के स्तर की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण शामिल है। योनि से हल्का रक्तस्राव और पेट में ऐंठन हो सकती है लेकिन गंभीर लक्षणों के लिए, तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इलाज 

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, आगे के विकास को रोकने के लिए अक्सर मेथोट्रेक्सेट जैसी दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। इस उपचार में इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इंजेक्शन और नियमित रक्त परीक्षण शामिल हैं। यदि प्रारंभिक खुराक काम नहीं करती है, तो दूसरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। साइड इफेक्ट्स में पेट में ऐंठन, चक्कर आना और मतली शामिल हो सकते हैं।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी सर्जरी

एक्टोपिक प्रेगनेंसी के इलाज के लिए सैल्पिंगोस्टॉमी और सैल्पिंगेक्टोमी सहित लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

सैल्पिंगोस्टॉमी

सैल्पिंगोस्टॉमी के दौरान, केवल एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटा दिया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब बरकरार रहती है। यह प्रक्रिया तब चुनी जाती है जब फैलोपियन ट्यूब स्वस्थ हो और उसे संरक्षित किया जा सके।

सैल्पिंगेक्टॉमी

सैल्पिंगेक्टोमी में एक्टोपिक प्रेगनेंसी और प्रभावित फैलोपियन ट्यूब के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाना शामिल है। यह तब आवश्यक है जब फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त या फट गई हो, या यदि भविष्य में एक्टोपिक गर्भधारण चिंता का विषय हो।

निष्कर्ष 

अगर समय पर इलाज न किया जाए तो एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक महिला के स्वास्थ्य के लिए काफी जोखिम पैदा कर सकती है। साथ ही, दुर्लभ मामलों में इसे घातक भी माना जाता है। हालाँकि, समय पर हस्तक्षेप और समर्पित चिकित्सा देखभाल एक महिला के प्रजनन अंगों को न्यूनतम क्षति के साथ एक्टोपिक गर्भधारण का इलाज कर सकती है। एक्टोपिक इलाज के कुछ महीनों बाद एक स्वस्थ गर्भावस्था संभव है। एक्टोपिक गर्भधारण के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प पाने के लिए, आज ही हमारे प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श लें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न:

क्या एक्टोपिक प्रेगनेंसी का मतलब बच्चा गवां देना है?

नहीं, एक्टोपिक प्रेगनेंसी केवल एक अव्यवहार्य एम्ब्रियो है जिसमें फुल-टर्म बच्चे जैसे विकसित होने की संभावना नहीं होती है।

क्या कोई बच्चा एक्टोपिक प्रेगनेंसी से बच सकता है?

नहीं, एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक फुल-टर्म बच्चे में विकसित नहीं हो सकती है। इस तरह की प्रेगनेंसी अव्यवहार्य होती हैं और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं या मेडिकली खत्म करना पड़ता है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी को कैसे दूर किया जाता है?

कुछ मामलों में, एक्टोपिक प्रेगनेंसी अपने आप ही खत्म हो जाती है। बाकी मामलों में, दवाई देकर या सर्जरी करके करना पड़ता है।

क्या एक्टोपिक प्रेगनेंसी दर्दनाक है?

हां। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के शुरुआती लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होना, ज्यादा ब्लीडिंग होना और कभी-कभी पेट के बाईं या दाईं ओर तेज दर्द महसूस होना शामिल है। इसलिए, एक्टोपिक प्रेगनेंसी में इमरजेंसी मेडिकल सहायता लेना जरूरी है।

क्या स्पर्म से एक्टोपिक प्रेगनेंसी हो सकती है?

किसी भी तरह की प्रेगनेंसी के लिए स्पर्म जरूरी है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी भी स्पर्म के अंडे को फर्टिलाइज़ करने से शुरू होती है |